漢他病毒症候群：疾病介紹、防護措施與防疫重點

清潔環境時，請配戴口罩與手套清理鼠類活動環境及散落食物，提醒民眾應妥善收納食物、定期清潔居家與工作場所，並避免直接接觸鼠類及其排泄物，以降低漢他病毒感染風險。（圖片來源 : Ai 生成圖）

認識漢他病毒：少見但不可輕忽的人畜共通傳染病

漢他病毒症候群（Hantavirus Syndrome）是一種由漢他病毒所引起的人畜共通傳染病，主要透過帶有病毒的鼠類傳播給人類。雖然在臺灣屬於相對少見的疾病，但因部分病例死亡率極高，加上鼠類與人類生活環境密切相關，因此仍被列為重要公共衛生議題。我國目前已將漢他病毒症候群列為第二類法定傳染病，一旦醫療機構發現疑似病例，依法必須於二十四小時內完成通報，以利衛生單位即時介入調查與防疫。

漢他病毒症候群主要分為「漢他病毒出血熱併腎症候群（HFRS）」以及「漢他病毒肺症候群（HCPS）」兩大類。前者以腎臟病變及出血症狀為主，致死率約為5%-15%；後者則以急性肺水腫及呼吸衰竭為主要特徵，致死率甚至高達35%-50%，因此不可輕忽。

一、漢他病毒的基本介紹

病毒特性與消毒重點

漢他病毒在病毒分類上屬於布尼亞病毒目、漢他病毒科及正漢他病毒屬，目前全球至少已知超過五十種病毒型別。病毒本身為具有套膜的單股RNA病毒，外層包覆脂質，因此容易受到酒精、漂白水與一般消毒劑破壞，同時對高溫耐受性較差，在高溫六十度環境下，約三十分鐘左右便會失去活性。

不同病毒型別，對人體影響程度不同

不同地區流行的病毒型別不盡相同，而且每種病毒都有其特定宿主，多數宿主為齧齒類動物。部分漢他病毒尚未被證實與人類疾病相關，但已有數種病毒確認會造成人類感染與重症。

常見造成「漢他病毒出血熱併腎症候群」的病毒型別包括：

1. 漢灘病毒（Hantaanvirus）
2. 首爾病毒（Seoulvirus）
3. 普馬拉病毒（Puumalavirus）
4. 多伯伐病毒（Dobrava-Belgradevirus）
5. 薩拉馬病毒（Saaremaavirus）

其中漢灘病毒與多伯伐病毒引起的症狀通常較為嚴重，而首爾病毒相對較輕微，也是臺灣較常見的病毒型別。

至於「漢他病毒肺症候群」則多發生於美洲地區，常見病毒型別包括：

1. 無名病毒（SinNombrevirus）
2. 安地斯病毒（Andesvirus）
3. Bayou病毒
4. BlackCreekCanal病毒
5. NewYork-1病毒

不同病毒型別會造成不同程度的臨床症狀，因此全球各地的流行病學與疾病表現也有所差異。

二、全球與臺灣流行情形

氣候與環境變遷，可能增加鼠類傳播風險

漢他病毒出血熱併腎症候群主要流行於歐亞大陸，其中中國與韓國病例數最多。根據統計，全球每年約有六萬至十五萬例病例，而中國病例數甚至占全球七成以上。此疾病具有季節性特徵，多數病例發生於深秋與初冬，且農村人口感染風險較高。

歐洲地區則以德國與芬蘭病例較多。研究發現，氣候暖化與環境變遷會導致鼠類數量增加，進而提升漢他病毒流行風險，而部分國家也曾因飼養寵物鼠而發生群聚感染事件。

另一方面，漢他病毒肺症候群主要發生於北美洲與南美洲。此疾病最早於1993年在美國西南部被發現，當時多名原本健康的年輕人突然出現急性呼吸窘迫症狀，且短時間內迅速死亡，後來才確認為漢他病毒感染。

臺灣雖非高流行地區，但國內仍持續監測鼠類與病例狀況。由於都會區、農村及市場等場所皆可能出現帶病毒鼠類，因此仍需持續提高警覺。

三、漢他病毒的宿主與傳染窩

常見於人類生活周邊的高風險鼠類

漢他病毒的天然宿主主要為齧齒類動物，也就是一般俗稱的老鼠。不同病毒型別會寄宿於不同種類的鼠類體內，而這些鼠類本身通常不會生病，但會持續排出病毒。

例如：

• 漢灘病毒宿主為赤背條鼠
• 普馬拉病毒宿主為堤岸田鼠
• 多伯伐病毒宿主為黃頸鼠
• 首爾病毒宿主則為家鼠類

臺灣目前已知至少有八種可能帶有漢他病毒的動物，包括：

1. 溝鼠
2. 亞洲家鼠
3. 鬼鼠
4. 黃胸鼠
5. 家鼷鼠
6. 小黃腹鼠
7. 赤背條鼠
8. 臭鼩（俗稱錢鼠）

其中溝鼠、亞洲家鼠及家鼷鼠最容易出現在人類生活環境附近，因此與人類接觸機會最高。

四、兩大臨床類型解析

漢他病毒出血熱併腎症候群：留意發燒、出血與腎功能異常

（一）漢他病毒出血熱併腎症候群（HFRS）

漢他病毒出血熱併腎症候群主要影響腎臟與血管系統，典型症狀包括：

• 突發高燒
• 頭痛
• 腹痛
• 背痛
• 結膜充血
• 皮膚出血點
• 腎功能異常

患者在發病初期通常會持續高燒與全身不適，約第三至第六天可能出現出血現象，例如皮下出血點、瘀青或黏膜出血。病情嚴重時，甚至可能發生低血壓、休克與急性腎衰竭。

其病程通常可分為：

1. 發燒期
2. 低血壓期
3. 寡尿期
4. 多尿期
5. 恢復期

致死率約為5%-15%，大部分死亡案例發生於低血壓期或寡尿期。

漢他病毒肺症候群：初期類似感冒，後期可能迅速惡化

（二）漢他病毒肺症候群（HCPS）

漢他病毒肺症候群則主要侵犯肺部與心肺功能。

初期症狀包括：

• 發燒
• 疲倦
• 寒顫
• 嚴重肌肉痠痛
• 噁心
• 嘔吐
• 腹瀉

之後病情會快速惡化，短短數天內可能出現：

• ž咳嗽
• 呼吸急促
• 肺水腫
• 呼吸衰竭
• 低血壓

部分患者甚至需立即插管與使用呼吸器。由於病程變化極快，因此死亡率高達352%-50%，是相當危險的病毒性疾病。

五、傳染途徑與潛伏期

清掃方式不當，可能增加病毒吸入風險

漢他病毒主要經由吸入或接觸遭鼠類排泄物污染後形成的飛揚粉塵、物體而感染。

病毒可存在於：

• 鼠糞
• 鼠尿
• 唾液
• 鼠類巢穴
• 遭污染之灰塵與物品

當人類清掃環境時，若使用掃把或吸塵器，容易使帶病毒粉塵揚起，增加吸入風險。

除了吸入之外，若皮膚傷口接觸污染物，或遭老鼠咬傷、抓傷，也可能造成感染。

高風險場所包括：

• 倉庫
• 地下室
• 廢棄屋舍
• 農舍
• 市場
• 鼠患嚴重場所

高風險族群則包括：

• 農業工作者
• 清潔人員
• 林業工作者
• 動物防疫人員
• 實驗室研究人員
• 露營與健行愛好者

目前全球僅有極少數安地斯病毒病例被發現可能有人傳人情形，而臺灣常見的病毒型別並不會人傳人，因此防疫重點仍以防鼠為主。

漢他病毒潛伏期通常約一至八週，平均約二至四週，因此曾暴露於高風險環境者，即使當下沒有症狀，也應持續注意健康狀況。

六、正確防護與消毒SOP

清潔鼠類污染環境，務必採取濕式清消

漢他病毒在陰暗潮濕環境中可存活數日，因此環境清潔方式非常重要。若處理不當，反而可能增加感染風險。

防疫單位特別強調「濕式清消」的重要性，絕不可直接乾掃。

第一步：通風與個人防護

進入疑似遭鼠類污染場所時，應：

1. 先打開門窗通風三十分鐘
2. 配戴口罩（建議N95）
3. 戴橡膠或塑膠手套
4. 必要時穿著防護衣

第二步：漂白水消毒

使用稀釋漂白水消毒環境。

♦建議比例：一份市售漂白水，加九份清水，或：100c.c.漂白水，加1公升清水

將漂白水噴灑或潑灑於污染區域後，至少靜置五至三十分鐘，使病毒失去活性。

第三步：安全清除

♦消毒後再使用：拋棄式紙巾或舊報紙或濕布，將鼠糞或污染物清除。

♦切記：不可直接使用掃把、不可使用吸塵器，避免灰塵飛揚，清除後應放入雙層垃圾袋密封丟棄。

第四步：後續消毒與洗手

清潔完成後：

1. 手套先用漂白水或肥皂水清洗
2. 再脫除手套
3. 徹底洗手

若有遭污染衣物，可使用六十度以上熱水浸泡至少五分鐘再清洗。

七、鼠屍與鼠類排泄物正確處理方式

發現鼠屍時，應先消毒再密封處理

若發現鼠屍，應：

1. 戴上口罩與手套
2. 使用漂白水消毒五分鐘
3. 以雙層塑膠袋密封
4. 再交由垃圾清運

捕鼠器也應清洗消毒後再使用。

此外，處理鼠類排泄物時應由外往內擦拭，避免污染範圍擴大。

八、防鼠三不政策

預防漢他病毒最重要的方法，就是減少鼠類進入人類生活環境。

政府推動「防鼠三不政策」：

1.不讓鼠來 | 封堵孔洞，減少鼠類入侵機會

封住牆壁孔洞，安裝紗網，修補門窗縫隙

由於老鼠可穿越直徑六毫米以上孔洞，因此即使小縫隙也不可忽視。

2.不讓鼠住 | 清除雜物，降低鼠類藏匿空間

清除雜草，移除堆積物，定期整理倉庫，避免環境髒亂

3.不讓鼠吃 | 食物妥善密封，減少鼠類食物來源

食物密封保存，垃圾桶加蓋，廚餘不過夜，寵物飼料妥善收納

只要減少食物來源與藏匿空間，就能有效降低鼠類數量。

九、發現症狀應立即就醫

曾接觸鼠類污染環境者，應主動告知醫師暴露史

若民眾近幾週曾有下列情況：

• 清理鼠糞鼠尿
• 接觸鼠類污染環境
• 被老鼠咬傷
• 進入密閉老舊空間

之後又出現：

• 發燒
• 嚴重肌肉痠痛
• 呼吸急促
• 咳嗽
• 腹瀉
• 疲倦

應立即就醫，並主動告知醫師相關暴露史，以利醫師及早診斷與治療。

結語 | 防鼠三不加上正確清消，守護自己與家人的健康

漢他病毒症候群雖然在臺灣並不常見，但因其部分型別致死率極高，且病毒與鼠類生活環境密切相關，因此不可掉以輕心。尤其市場、倉庫、農場、工地及老舊建築等場所，更需加強環境管理與防鼠措施。

預防漢他病毒最有效的方法，不是等到生病後才治療，而是平時就做好環境整潔、滅鼠、防鼠及正確清潔消毒。只要民眾建立正確觀念，落實「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」的防鼠原則，並遵守正確清潔SOP，就能大幅降低感染風險，保障自己與家人的健康安全。